Nature Medicine实锤：少吃高钠盐，可能活的更久！2000多人参与临床试验。

NanoLabs

2020-03-13

我们经常听到长辈说：我吃盐多过你吃饭。确实，作为美食大国，盐在我们的日常生活中是必不可少的，但是高盐的摄入，大家都知道导致很多健康问题，如高血压。而全世界有超过14亿成年人患有高血压（BP），每年导致1070万人死亡。高钠低钾饮食是导致血压升高的重要原因。

图.高血压的并发症|Pixabay

世界卫生组织建议所有成年人每天吃少于2克钠和至少3.5克钾。实现这些全球目标的进展缓慢，但富含钾的盐替代品正在推动这一新动力。最近对13项随机试验的荟萃分析(meta-analysis)显示，用低钠、高钾盐替代品代替普通盐，在一定程度上降低了血压对临床和公共健康的重要性。

近日，发表于《Nature Medicine》上的一项研究将盐替代品的使用从临床试验环境扩展到人群水平的最新成果。秘鲁卡耶塔诺－埃雷迪亚大学J. Jaime Miranda等人在秘鲁北部的六个村庄中使用了阶梯楔整群随机试验设计，用盐替代品代替普通盐，发现盐替代最有可能对健康有益。

在这项研究中，2376名受试者（平均年龄43.3±17.2岁）用75%氯化钠和25%氯化钾制成的食盐替代品代替了他们通常使用的食盐，这种替代品的成分与许多国家市场上大多数食盐替代品的成分相似。盐替代品被提供给家庭烹饪用的家庭，并提供给小商店，面包店，社区厨房，街头小贩和餐馆，以确保在整个村庄（集群）中完全替代盐。每个村庄按照随机确定的顺序依次从控制条件（无盐替代）到干预（社区全盐替代），一直处于干预条件，直到研究结束，因此，所有村庄都实行了食盐替代（被称为“阶梯楔形”设计）。

结果表明，盐替代使所有参与者的血压降低1.23（0.38–2.07）mmHg/0.72（0.10–1.34）mmHg（收缩/舒张），而血压正常的参与者的高血压发生率减半。这些发现为使用盐替代品作为预防高血压的人群水平策略提供了进一步的支持。

预估计，如果在该研究中实现的盐替代血压下降在世界范围内复制，每年将预防约120万例心血管疾病(CVD)事件。

此外，摄入更少的钠和更多的钾会产生额外的健康益处，不仅仅只是降低血压，还会对降低左心室肥厚、中风、肾损害、肾结石和骨质疏松症的风险会有直接影响。

图|额外健康益处

值得注意的是，在一项台湾盐替代试验（49％氯化钠，49％氯化钾和2％其他添加剂）中，在31个月内跟踪了近2,000名台湾老兵，发现CVD死亡率降低了40％。另外，一项正在中国进行的多省大型集群随机试验（中国盐替代与中风研究）有望进一步证明盐替代品对CVD的影响。中期分析显示，在为期2年的随访中，> 20,000名参与者的收缩压显着降低。

中国盐替代与中风研究

最后，附以世界卫生组织（WHO）关于减少盐摄入给予的一些事实和建议，希望大家在日常生活中，多注意下钠和钾的摄入量，多提醒家里人少放点盐：

图|WHO低盐

目前的事实：

• 钠摄入量高（>2克/天，相当于每天5克食盐）和钾摄入不足（低于每天3.5克）导致高血压，增加心脏病和脑卒中风险。
• 膳食中钠的主要来源是食盐，但也可能来自世界上很多地方用作调料的谷氨酸钠。
• 大部分人都吃了太多的盐（平均每天9-12克），或者说是建议最高摄入量的两倍。
• 成年人每天食盐摄入量低于5克有助于降低血压和患心血管疾病、脑卒中和冠心病的风险。降低盐摄入量的主要好处就在于可以减少高血压。
• 世卫组织会员国已商定到2025年将全球人口的盐摄入量相对减少30%。
• 减少盐摄入量已被确定为各国为改善人口健康结局可以采取的最具成本效益的措施之一。通过采取重要减盐措施，将可以利用低于平均年收入或者人均国内生产总值的费用将健康生命延长一年。
• 据估计，如果全球盐消费量减到建议水平，每年可以防止250万例死亡。

• 成人：世卫组织建议成人每天盐摄入量低于5克（低于1茶匙)。
• 儿童：世卫组织建议，对于2-15岁儿童，应根据其能量需求，将建议的成人最高盐摄入量相应下调。该建议不涉及纯母乳喂养阶段（0-6个月）和持续母乳喂养加补充辅食阶段（6-24个月）。
• 所有食用盐均应加碘或用碘进行营养强化，这对胎儿和幼童的健康大脑发育有利，也会优化人们的心智功能。

• 准备食物阶段不加盐；
• 餐桌上不放盐罐；
• 限制咸零食的消费；
• 选择钠含量较低的产品；

• “又热又潮出汗的日子，人们需要膳食里有更多的盐”。出汗损失的盐分很少，所以即使是又热又潮的日子也不需要补充额外的盐，但要大量喝水。

• “海盐并不仅仅因为是‘天然盐’而好于加工出来的盐”。不论盐的来源如何，引起糟糕健康结局的是盐里面的钠。

• “烹饪过程中添加的盐不是人们摄入盐的主要来源”。在许多国家，膳食中约80%的盐来自加工食品。

• “食物不需要盐就可以有吸引人的味道”。味蕾需要时间适应，不过一旦味蕾适应了盐比较少的味道，人们就更可能享受食物并尝到更广泛的味道。

• “没有盐的食物没味道”。一开始可能确实如此，但味蕾会很快适应盐更少的情况，您也更可能享受减盐食物，而且可以尝出更多的味道。

• “高盐食品尝起来是咸的”。有些高盐食物尝起来不是很咸，因为它们会和糖等其它东西混在一起，掩盖了盐的味道。一定要仔细查看食品标签，看看钠含量是多少。

• “只有老人需要担心吃了多少盐”。不论什么年龄，吃盐太多都会导致血压升高。

• “减盐可能对我的健康不利”。鉴于有许多日常食物都含盐，其实吃盐不足这种情况很难出现。